NAVEGADOR DO CUIDADO

NAVEGADOR DO CUIDADO

NAVEGADOR DO CUIDADO
Acreditamos na diversidade e na inclusão, por isso todas as nossas vagas estão disponíveis para pessoas com deficiência. Se você possui experiência e se identifica com o trabalho de excelência, respeitando a dignidade e os direitos das pessoas, vem com a gente!

Qual será a sua missão
Analisar solicitações de autorização e reembolso, auxiliar na realização de vistorias/visitas técnicas para credenciamento dos serviços dos prestadores e/ou avaliação da assistência prestada ao nosso beneficiário, realizar estudos de suficiência de rede para atendimento aos beneficiários, realizar atendimento aos beneficiários com TEA e seus familiares, agendar consultas e sessões para os beneficiários nos serviços credenciados, realizar orientações a respeito das coberturas garantidas pelo plano de saúde aos beneficiários e seus familiares, analisar demandas especificas dos beneficiários de acordo com seu diagnóstico realizando um acompanhamento direcionado, realizar a intermediação entre o médico assistente cooperado e os demais profissionais envolvidos no atendimento, prestar suporte a família em relação as demandas sociais, verificar as necessidades dos familiares e cuidadores em relação a atendimentos pelo plano de saúde, elaborar diretrizes para o cuidado que sejam compatíveis com as necessidades e os riscos reconhecidos, monitorar os beneficiários por meio da utilização de indicadores de processos e resultados, bem como realizar demais atividades correlatas e inerente ao cargo.

O que você precisa ter ou saber
Ensino superior completo na área da saúde
Especialização em Saúde Mental, Atendimento Multiprofissional em TEA, Saúde Coletiva ou Residência em Saúde da Família.
Ter experiencia de cinco anos na área.
Conhecimento em transtorno do espectro autista e/ou Experiência com Gestão do Cuidado
Ter um ano de Unimed Blumenau (interno)

Diferencial
Vivência profissional com pessoas com TEA ou TGD
Conhecimento em Operadoras de Planos de Saúde

Como será o seu dia a dia
Analisar solicitações de autorização e reembolso, através do sistema de gestão e normas vigentes (ANS e Unimed), visando o atendimento ao beneficiário e controle do custo assistencial.
Auxiliar na realização de vistorias/visitas técnicas para credenciamento dos serviços dos prestadores e/ou avaliação da assistência prestada ao nosso beneficiário, quando solicitado pelo setor de Gestão da Rede Prestadora ou conforme necessidade e demanda, visando o cumprimento das normais legais e do Sistema Unimed.
Realizar estudos de suficiência de rede para atendimento aos beneficiários, garantido o cumprimento das Normas da ANS.
Realizar atendimento aos beneficiários com TEA e seus familiares, identificando necessidades e garantindo a melhor assistência dentro das normas vigentes.
Agendar consultas e sessões para os beneficiários nos serviços credenciados, quando necessário, para cumprimento das normativas de atendimento vigentes.
Realizar orientações a respeito das coberturas garantidas pelo plano de saúde aos beneficiários e seus familiares, garantindo a compreensão e minimizando o risco de ações judiciais e atendimentos fora das coberturas previstas.
Analisar demandas especificas dos beneficiários de acordo com seu diagnóstico realizando um acompanhamento direcionado, objetivando uma adequação do uso de recursos às necessidades do paciente e à obtenção de uma relação entre o custo e a efetividade mais favorável.
Realizar a intermediação entre o médico assistente cooperado e os demais profissionais envolvidos no atendimento de forma a otimizar a terapia do beneficiário, reduzindo atritos e gastos desnecessários.
Prestar suporte a família em relação as demandas sociais como (declarações e consultas extras) para garantir o acesso dos beneficiários aos benefícios estabelecidos na lei.
Verificar as necessidades dos familiares e cuidadores em relação a atendimentos pelo plano de saúde, buscando alternativas para realização deles, sem ônus financeiro no contrato.
Elaborar diretrizes para o cuidado que sejam compatíveis com as necessidades e os riscos reconhecidos, mensurados e avaliados, reduzindo a variabilidade de condutas e garantindo uma melhor assistência com o menor custo.
Monitorar os beneficiários por meio da utilização de indicadores de processos e resultados, ajudando a dar sustentabilidade ao processo de gestão da clínica, avaliando a efetividade da assistência e o custo assistencial.
Realizar estudos de incorporação de novas tecnologias através de medicina baseada em evidencias de forma a melhorar a assistência dos beneficiários, que contribua na gestão da sinistralidade dos contratos e que auxilie no controle do custo assistencial da cooperativa.

Horário de trabalho: 07:45h ás 12h e das 13:30h ás 18h de segunda á sexta-feira
Modalidade de trabalho: Presencial
Local de Trabalho: Operadora
Rua das missões, 455 - Ponta Aguda

Benefícios que temos por aqui
Oferecemos benefícios diferenciados, visando sempre o bem-estar de nossos colaboradores.

Vem ser Unimed Blumenau!
A Unimed Blumenau é uma cooperativa, que atua em 11municípios do Médio Vale do Itajaí, com o propósito de valorizar o trabalho médico e ajudar a melhorar a vida das pessoas. Referência dentro do Sistema Unimed, possui uma trajetória de empreendedorismo que começou há mais de 50 anos e sempre foi fundamentada no trabalho e na crença do potencial do cooperativismo – um sistema de grande sucesso. A Unimed Blumenau é considerada, na visão de seus colaboradores, uma das melhores empresas para se trabalhar em Santa Catarina! Nossa prioridade é oferecer atendimentos e serviços em saúde de excelência aos nossos clientes. Para cuidar ainda melhor das pessoas, a cooperativa oferece serviços de saúde com foco na atenção primária atendendo diversas especialidades médicas.

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